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急性脑梗死血管开通有讲究
2020-10-14 10:06

  突发不适

  忍一时全身无法动弹

  72岁的张老汉在家里劳动,突然感觉到身体的一阵不适,右半边身子乏力无法动弹,说话也有点吃力,抱着不麻烦子女的想法,他决定静静地躺着休息。

  然而事与愿违,随着时间过去,身体不仅没有好转,整个身子越来越沉重,终于,他用尽全身力气给远在城里的子女打了个求救电话。

  等家属赶到时,张老汉已经无法起身活动了,说话含糊不清根本无法辨认,家属立即将他送至了浙江省荣军医院。


  急性脑梗死

  拖延就医留下遗憾

  送至医院时距离发病时间已经过去了6小时,经过颅脑CT等检查后,徐磊医生判断他是左侧大脑中动脉闭塞,决定予以动脉取栓治疗,手术历经30分钟顺利完成。

  术后张老汉的身体功能逐渐恢复,经过两周的系统治疗,出院时他已经可以独立完成行走、如厕、进食等一般自理活动。

  徐磊医生还是不无遗憾地说,由于张老汉从发病到就医耽误了太多宝贵时间,虽然血管得到了开通,但还是有大量已经死亡的脑细胞无法挽救,造成了不可逆的损伤,并且留下了右侧上肢活动障碍和言语含糊等后遗症。


  时间就是大脑

  急性脑梗死血管开通有讲究

  静脉溶栓治疗和血管内介入治疗(动脉溶栓、动脉取栓等)是急性脑梗死血管开通的两类主流方法。

  静脉溶栓治疗是指通过静脉注射药物来溶解血栓,从而减少因血管阻塞引起的脑部损害。目前静脉溶栓治疗指南推荐对急性脑梗死发病3小时内和3-4.5小时的患者,尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。但并非所有时间窗内患者都可以溶栓治疗,需由专科医生根据指南,按照适应证和禁忌证严格筛选患者。

  血管内介入治疗则主要包括动脉取栓、动脉溶栓、急性期血管成形及支架置入术等。其中动脉取栓术最为常用。

  目前动脉取栓治疗指南推荐:1.动脉穿刺时间要求控制在患者发病 6小时内。如患者同时满足静脉溶栓与动脉取栓的要求,推荐进行静脉溶栓?动脉取栓桥接治疗模式,但不应等待观察静脉溶栓的具体疗效后再决定是否取栓。2.在发病 6-24小时期间,借鉴DAWN研究及DEFUSE?3研究的结果,经过严格的影像学筛选后可行血管内介入治疗。3.在后循环中,大血管闭塞发病在24小时以内,可行血管介入治疗。

  但尽管静脉溶栓、动脉取栓是目前针对急性脑梗死最有效的一种药物治疗,但并不是100%起效,有些患者的症状甚至在用药后继续加重,严重的甚至会出现致命的脑出血,这与病人个体情况相关,因此,需要专科医生具体评估,根据个体差异决定具体治疗方案。

  最后,再次强调,时间就是大脑,发生急性缺血性卒中时,每分钟便会死亡200万个神经元细胞。如发现疑似脑卒中症状应立即就医。

  到达医院后尽可能相信配合医生诊疗,避免因自身的犹豫耽误救治的时机,医患携手同心协力才能更好的战胜病魔,收获澳门赌场网址!

来源:读嘉新闻 作者:荣轩 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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